頭や体に寄生するとか！

予防方法はあるのか？

水虫は、白癬菌(はくせんきん)と呼ばれるカビの一種です。

日本でも「トンズランス菌」の水虫の感染者が増えています。

「トンズランス菌」というのは、白癬菌の一種で、

正式名称は「トリコフィトン・トンズランス」と言うそうです。

白癬菌は、世界中で40種類以上が確認されているそうで、

日本では、10種類ほどが、人間に感染する白癬菌として認識されています。

白癬菌は、

人の角質やアカ、髪の毛、爪などに含まれるケラチンという

タンパク質を食べて生きているカビの一種だそうで、

タンパク質の栄養がある体の部位であれば、

どこにでも寄生するそうで、寄生する部位によって

呼ばれ方に違いがあります。

例えば、

足に感染したときは「水虫」
頭皮、頭部に感染したときは「シラクモ」
顔や首などの体部に感染したときは「ゼニタムシ」
陰部に感染したときは「インキンタムシ」

となります。

最近の知られてきた白癬菌が、

トリコフィトン・ルブルム菌、トリコフィトン・メンタグロフィテス菌といった

白癬菌で、トリコフィトン・トンズランス菌という

トンズランス菌も、これらの白癬菌の仲間になります。

日本国内では、2000年ごろから、柔道、レスリング、相撲の

競技者間で流行がはじまり、国際試合で外国人から日本人に

うつったと言われています。

特徴は、赤い点からはじまり、直径1～2センチほどの環状に広がるそうで、

体に、かゆみ、痛みはほぼないとのことで、皮膚がカサカサになるそうです。

頭部は、カサブタになったり、髪の毛が抜け落ちることもあるそうです。

更に稀だそうですが、毛根が破壊されて、

永久に髪の毛が生えなくなることもあるそうです。

またトンズランス菌は、長期間生きられるようで、

まわりへの感染を防ぐためには、抗真菌薬でしっかり治療する必要があります。

更に、症状には個人差があり、頭部では、ほとんど症状が出ないこともあります。

軽い症状のときに放置してしまうと、保菌者として他の人にうつす可能性が高いです。

トンズランス菌の注意する3つのポイントは、

・感染に気づきかない

日本でよく知られている白癬菌にくらべて症状が軽いことから、

感染したことに、気づきかないことがあり、

治療せずに放置しても、6ヶ月ぐらいで症状が消えることがあります。

しかし、症状がなくなっても、保菌者として感染源となるようです。

保菌者の状態を、無症候性キャリアーと呼ぶそうで、

例えば、頭部にトンズランス菌が感染して、

無症候性キャリアーのときは、症状がなくても、

フケについたトンズランス菌をバラまいてしまう危険性もあるそうです。

・感染力が非常に強力

白癬菌は、角質層という、皮膚の表面の部分に感染する菌とのことで、

トンズランス菌も同様のようで、感染経路になるのは、

練習、競技中に肌と肌が当たり、こすれるなどの体の接触が原因とのことです。

トンズランス菌が、よく知られる水虫などの白癬菌と違うのが、

角質層への侵入の速さのようで、

一般の白癬菌は、角質層への感染が成立するには、

角質層に白癬菌が付着してから、24時間以上の時間が必要と言われていますが、

トンズランス菌は、12時間ほどで角質層への侵入ができるようです。

白癬菌による感染症の対策としては、

感染する前に付いた白癬菌を皮膚表面から取り除くことが、

原則ですが、短時間で感染が成立してしまう

トンズランス菌の感染力は強力と言えるでしょう。

・治りにくい

トンズランス菌の特徴として、菌が毛内に侵入しやすいそうで、

治ったように、見えても菌がまだ残っているので、

毛内に侵入することで、塗り薬などの治療が難しいそうです。

このように、トンズランス菌は、一般的な白癬菌とくらべると、

感染力が強力で、治りにくい特徴があり、

気づかないで保菌者になっている場合もあるそうです。

日本国内の感染者数は、全国的な調査がないので

正確な数字は分からないようですが、

東京都内の大学柔道部選手への検診では、

2016年度は953人の検診で、感染者は74人もいたそうです。

更に、陽性率は8％ほどだったようで、

過去5年間の検診では一番高ったようで、

全体的に増加の傾向になっているとのことです。

更に、最近では、格闘家の父親を持つ赤ちゃんや、

その家族の格闘技の経験がない子供たちの感染も分かっているようです。

予防する方法としては、

まずは、トンズランス菌が体につくのを避けて、まず感染を防ぎ、

更に、トンズランス菌が付いたままの状態にしないことも重要です。

そして、万が一自分自身が保菌者だったときを考えて、

他の人への感染を防ぐようにすることも重要になります。

一人ひとりが以下のようなことを考えて行動することで、

予防、早期発見になります。

・早期発見と早期治療

頭がかゆい、カサブタができる、フケが多くなったなどの症状があるときは、

早めに皮膚科でみてもらうようにして、

トンズランス菌に感染しているのではと思われる人には、

皮膚科の受診をすすめて、病院を受診するときには、

格闘技をやっているなどのことをお医者さんに伝えるようにしましょう。

・トンズランス菌が付くのを防ぐ

格闘技、スポーツなどの練習後は、できるだけ早めに

シャワーを浴びなどで、頭と体を石鹸などできれいに洗います。

・他の人への感染をさせない

練習場は、掃除機でよく掃除して、

トンズランス菌のエサになる人の角質、アカ、髪の毛、爪など掃除して、

他の人への感染を抑制すること。

使用済の道着、ユニフォームはできるかぎり毎回洗濯するようにします。

更に、他人や友達同士での、衣類やタオルなどの共用はやめましょう。

参考にしてみてはいかがでしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございます。

渡辺直美さん、庄司智春さん、山里亮太さんらも被害に！

症状、予防はどうすればいいのか？

お笑いコンビ品川庄司の庄司智春さんが5月10日の、

フジテレビ系「ノンストップ！」で、寄生虫のアニサキスによって起こる

アニサキス食中毒の体験を語っています。

1匹でも激痛だと言われていますが、庄司智春さんは８匹が胃の中にいたといい、

お医者さんからも、よく我慢できたねと言われたとのことです。

渡辺直美さんも4月に、アニサキス食中毒をわずらい

ツイッターに投稿していますね！

アニサキスは、寄生虫(線虫)の一種で、その幼虫(アニサキス幼虫)は、

長さ２～３cm、幅は0.5～１mmくらいとのことで、

白色の少し太い糸のように見えるモノです。

アニサキス幼虫は、サバ、イワシ、カツオ、サケ、イカ、サンマ、アジなどの

魚介類に寄生して、魚介類の内臓に寄生しているアニサキス幼虫は魚介類が死亡すると、

内臓から筋肉に移動するとのことです。

アニサキスの食中毒は、10年で20倍にも増えた寄生虫で、

アニサキス幼虫が寄生している生鮮魚介類を生(不十分な冷凍、又は加熱のモノ)で

食べることで、アニサキス幼虫が、胃壁や腸壁に刺入して食中毒を引き起こします。

症状としては、

1.急性胃アニサキス症：

食後数時間後から十数時間後に、みぞおちの激しい痛み、悪心、嘔吐を生じます。

2.急性腸アニサキス症：

食後十数時間後から数日後に、激しい下腹部痛、腹膜炎症状を生じます。

などの2種類があるとのことで、多くが急性胃アニサキス症とのことです。

治療方法としては、

胃内寄生の場合は、感染の初期段階での治療は、

開腹手術又は、上部消化管内視鏡(胃カメラなど)を使って、

消化管粘膜上のアニサキス幼虫を確認して、生検に使われる鉗子を使って

アニサキス幼虫を摘んで取り除く方法などがあります。

アニサキス幼虫を取り除くと症状はおさまることが多いとのことです。

胃皺襞の間に刺入して、観察も摘出も難しい場合の、

急性胃アニサキス症に対しては、アミドトリゾ酸を散布して、

粘膜から解離して摘出が容易になることも報告されているとのことです。

現状では、治療薬はないとのことです。

ただし、ステロイド系抗炎症薬を投与すると、

駆虫まではできないとのことですが、

症状が軽減することもあるとのことです。

しかし、小腸寄生の場合は、腸閉塞(腸がつまる状態など)になり

開腹手術をする症例もあり、侵襲の多い手術を避けて、

アミドトリゾ酸を投与して駆虫をする場合もあるそうです。

予防方法としては、

1.魚を購入する際は、新鮮な魚を選び、丸ごと１匹で購入した際は、内臓を取り除く。

2.内臓を生で食べない。

3.目視で確認して、アニサキス幼虫を除去する。

4.加熱は、60℃では１分以上、70℃以上では瞬時に死滅するそうです。

5.冷凍は、-20℃で24時間以上冷凍すると感染性が失われるそうです。

また、一般的な料理で使う程度の食酢での処理、塩漬け、醤油やわさびを付けても、

アニサキス幼虫は死滅しないとのことです。

厚生労働省の統計によれば、2007年に6件、2016年に124件になり、

10年ほどで被害が20倍になっているとのことで、

結果は、届出を集計したもので、実際には氷山の一角という

可能性もあるそうです。

芸能人の方たちも、ここまでアニサキス食中毒になっていますので、

2017年は、更に件数が増えると思われます。

参考にしてみてはいかがでしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

殺菌方法はどうすれば？

症状、予防、食中毒がヤバイ･･･

芽胞ってなに？

食中毒を起こす「ウェルシュ菌」を知っているでしょうか？

ウェルシュ菌は、熱に強いものがあり、特に作りおきしたカレーや煮物など

を食べて発症することが多いです。

最近も、食中毒があり、注意が必要と思われます。

「ウェルシュ菌」は、

人や動物の腸管、土壌、水中など自然界に広く分布して、

グラム陽性非運動性偏性嫌気性であり、

生体内又は、血清添加培地で増殖した場合、莢膜を形成します。

一般に、芽胞は形成されにくいとされています。

至適増殖温度は43～47℃で、分裂時間は45℃で約10分間とのことで、

37℃で最も多くの毒素を産生すると言われています。

健康な人の便からも検出されて、その保菌率は食生活や生活環境によって異なります。

また年齢による差もあり、16歳～50歳ほどの年齢よりも、

高齢者の方が高い傾向があるとのことです。

牛、豚、ニワトリなどの家畜の糞便や、魚からも菌は検出されているとのことです。

食品では、牛、豚、鶏肉などの食肉が汚染されていることが高いとのことです。

ウェルシュ菌は、熱に強い芽胞をつくるために、

高温でも、死滅せず、生き残ることがあり、

食品を、大鍋などで大量に加熱調理すると、他の細菌が死滅しても、

ウェルシュ菌の耐熱性の芽胞は生き残ることがあります。

更に、食品の中心部は酸素の無い状態になったりするので、

グラム陽性非運動性偏性嫌気性のウェルシュ菌にとって好ましい状態になるために、

食品の温度が発育に適した温度まで下がると、発芽して急速に増殖をはじめるそうです。

食品の中で、増殖したウェルシュ菌が、食べ物とともに胃を通過して、

小腸内で増殖して、ウェルシュ菌が芽胞型になる際にエンテロトキシン(毒素)が産生されて、

エンテロトキシンの作用で下痢などの症状が起きるとのことです。

一度に、大量の食事を調理した給食施設などで発生することから

給食病の異名もあるほどです。

患者数の多い食中毒を起こす危険が非常に高いです。

2017年3月8日 夕方から翌朝にかけて、

東京・世田谷の私立幼稚園の園児67人と教職員9人の計76人が次々と、

下痢や腹痛、おうとの症状を訴えて、

複数の患者の便から、ウェルシュ菌が検出されて、

保健所は、2017年3月8日 昼の「年長組を送る会」で

食べたカレーが原因と断定しています。

報道では、カレーは、2017年3月7日午前11時ごろから、

教職員と園児が職員室で、二つの大きな鍋を使って作り、

そのままの状態で、一晩常温で保存して、食べる直前に再加熱したということです。

肉類、魚介類、野菜を使用した煮込み料理で発生が多く、

発生施設は、他の食中毒と同様に飲食店、仕出し屋、旅館、学校などの

集団給食施設による事例で、

カレー、シチュー、スープ、麺つゆなどのように、

食べる日の前日に大量に加熱調理されて、

大きな器のまま室温又は常温で放冷されていたこと多いとのことです。

一般的には、加熱済食品は安心という考えが、

ウェルシュ菌による食中毒の発生原因となっています。

ただし、家庭での発生は、他に比べて少ないとのことです。

ウェルシュ菌の食中毒の症状は、

感染すると、6～18時間の潜伏期間を経て発症します。

軽い腹痛と、水のような下痢をくり返すのが主な症状とのことです。

1日ほどでおさまることが多く、おうとや発熱はほとんどないこともあり、

食中毒の症状としては、軽い方であることも多いとのことです。

ウェルシュ菌の食中毒を防ぐには、

他の菌と違って、加熱による予防はできません。

増殖を防ぐためには、調理済みの食品を何日も常温で放置しないことで、

特に、肉類の調理食品には注意が必要です。

具体的には、以下のようになります。

①肉類の調理に注意して、調理後に冷却する場合は直ちに行う。

②前日の作り置きはできるだけ止めて、加熱調理したものは早めに食べること。

③室温又は常温で放置しないこと。

④カレーやスープなどは、調理時によくかきまぜること。

⑤カレーやスープなどを保存するときは、底の浅い容器に入れて小分けして保存すること。

⑥保存は、必ず冷蔵庫を使用して、食べる前に再度加熱すること。

⑦瓶、タッパーなどの密閉の容器は、空気に触れないので、十分に注意して使用すること。

など

ウェルシュ菌の感染を予防するためには以上のことに注意が必要です。

ウェルシュ菌の中の芽胞(がほう)という殻のような状態になるものは、

熱に強い芽胞のために、100℃で60分ほど加熱しても死滅しないと言われています。

そのために、調理の際に煮沸しても、ウェルシュ菌は死滅せずに、

その後に増殖して、食中毒を起こす可能性があります。

状態としては、室温又は常温で保存して、

温度が55℃ぐらいまで下がってくると、

芽胞から、新しい芽が出て、ウェルシュ菌が増殖しはじめます。

43℃～45℃で、急速に増殖して、

料理にとろみがついていたり、量が多かったりすると、

温度が、ゆっくり下がるために、

ウェルシュ菌が増殖する時間も長くなるとのことです。

大きな鍋で、大量にカレーなどを作るときは、

室温又は常温で、一晩寝かせないように注意が必要だと思います。

参考にしてみてはいかがでしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

新ウイルスの感染が拡大しています。

症状はどうなるの？、予防はどうすればいいのか？

高齢者や乳幼児を、中心に激しいおう吐や下痢を引き起こすノロウイルスが変異して、

人が免疫をもたない、新たなウイルスとなって、

2015年はじめから、国内で感染が広がっています。

本来は、ノロウイルスの本格的な流行は秋以降で、

国立感染症研究所は、秋以降も、新たなウイルスが主流となった場合には、

今までにない、大流行になる、おそれがあるとして、

全国の地方衛生研究所にウイルスの分析を徹底するように求めています。
ノロウイルス感染症は、

以前は、サポウイルス、アストロウイルスを含めた、

小型球形ウイルスと呼ばれていました。

乳幼児では、初冬(11～12月)を中心に、急に発生します。

成人では、二枚貝などを、生か加熱不足で食べた場合に感染していました。

症状には、個人差があり、学校、施設や旅行先などで

集団食中毒として発生することがあり、二次感染として発生することもあります。

また、調理従事者からの食品の汚染、施設内での人から人へ感染が多くあります。

川崎市健康安全研究所と、国立感染症研究所などのグループが行った調査では、

激しいおう吐や下痢を引き起こすノロウイルスには、人に感染する遺伝子の型が

31種類ありますが、遺伝子型の判別が可能になった平成16年以降、

国内でも、海外でも「GⅡ･4」という型が流行の主流をしめていました。

ところが、研究グループが2014年10月からの半年間、国内の患者から検出された

ウイルス2000株以上を調べたところ、

2015年に入って、「GⅡ･17」という型が、急激に増えて、2月以降は、

すべてこの型になっているとのことです。

更に、この「GⅡ･17」の遺伝子を、詳しく解析したところ、

人への感染のしやすさに、関わる部分が変異して、人が免疫をもっていない

新たなウイルスになっていることが分かっています。

ウイルスは、変異によって新たなタイプが出てくると、

人が、それまでに獲得した免疫が、役に立たなくなるために、

感染する人が、増えて大流行になる、おそれがあるとのことです。

患者数の統計がはじまった、平成11年以降に、ノロウイルスを含む

「感染性胃腸炎」が、最も大流行したのは、9年前、平成18年とのことです。

このとき、流行してきたのは「GⅡ･4」型のノロウイルスの遺伝子が変異して、

人が免疫をもたない、新たなウイルスとして感染を広げたとのことです。

そして、例年より早い10月ごろから、患者が急速に増えはじめて、

全国で約3000の小児科の医療機関から報告される

「感染性胃腸炎」の患者は、10月からの3ヶ月間の累積で、

1医療機関当たり約167人と、前の年の同じ時期の1.6倍になりました。

集団発生が起きた場所は、高齢者施設が半数以上を占めて、

次いで、医療機関、保育所、幼稚園と、抵抗力の弱い人たちが集まる施設

での集団発生が多くみられました。

国立感染症研究所は、今年の秋以降、新たな「GⅡ･17」型が

流行の主流を占めた場合、平成18年の時のような

大流行になる、おそれがあるとして、ウイルスの検出を行う

全国の地方衛生研究所に遺伝子の分析を徹底して、

注意喚起をするように求めています。

症状は、

突然、嘔吐、下痢が起こります。

食中毒の場合は、食後12～48時間に症状があらわれます。

軽症の場合は、気持ちが悪い程度で終わりますが、

発熱、呼吸器症状をともなうことがあります。

通常、数日で軽快しますが、重症になると脱水症状があらわれます。

稀に、けいれん、腸重積(腸管の一部が腸管腔内へ入り込む)

などの症状が起こります。

検査方法や診断などは、

乳幼児で冬期(1～4月)の下痢症の場合には、

ロタウイルスによる下痢症を考えますが、

初冬では、ノロウイルス感染症が多くみられます。

学童、成人では、細菌および、ウイルス性の食中毒も考えます。

現在は、ノロウイルスに関しては酵素抗体法あるいは、

イムノクロマト法が開発されて、一般外来で、迅速診断が可能となりました。

ノロウイルスなどの、集団発生では、遺伝子増幅法での診断が行われます。

サポウイルス、アストロウイルスでも、遺伝子増幅法がもちいられるそうです。

治療法としては、

治療法は、下痢症一般あるいは、ロタウイルス下痢症に準じるそうです。

おう吐に、たいしては、鎮吐薬を使用します。

経口摂食が可能であれば、少量で回数を多くした食事を原則とします。

経口補液を行うこともあるとのことです。

経口で、摂食が不可能な場合、あるいはその危険性がある場合は

経静脈輸液を行います。

止痢薬は原則として使いませんが、ラックBやビオフェルミンなどの

生菌製剤はもちいますが、ワクチンは開発の途中です。

また、症状をしめす場合は、トイレ等での石鹸、流水を使った

手洗いが必要となります。

ノロウイルスは、おう吐や下痢などの、胃腸炎を起こすウイルスで、

食中毒の原因にもなり、毎年秋から冬にかけて本格的な流行を繰り返します。

ワクチンや、特別な薬はないために、治療は、おう吐や下痢によって、

脱水症状を起こさないように、水分を補給する対症療法が中心となります。

通常は、数日間で自然に回復しますが、乳幼児や高齢者の場合は、

脱水症状を起こして、入院による点滴などが必要になったり、

吐いたモノを、ノドにつまらせて窒息で死亡したりするケースもありますので、

注意が必要となります。

更に、ノロウイルスは感染力が非常に強いのが、特徴で、

100個程度あると感染して、腸の中で増殖して症状を引き起こします。

患者の、おう吐物や、便などのウイルスで汚染された物に触った手などを

介して口から感染するために、抵抗力の落ちた高齢者が多い施設や病院、

それに、保育園や幼稚園では集団感染に注意が必要となります。

ノロウイルスは、アルコールによる消毒では十分な効果がないために、

患者の、おう吐物や便を処理する時には、マスクや手袋をして、

次亜塩素酸ナトリウムを含む、市販の漂白剤などを使って消毒する必要があります。

また、症状が出ない人もいるために、飲食店などで食中毒を防ぐには、

調理や配膳の際に、流水と石けんによる手洗いを徹底したり

使い捨ての手袋を使ったりすることなども重要となります。

ノロウイルスは秋以降、本格的な流行がはじまり、

12月中にピークをむかえて、感染すると数日間、下痢や嘔吐を繰り返します。

感染しても、発症しない人もいるが、体力がない高齢者や子供で重症化するケースが多いです。

感染ルートは、おう吐物や便からの、飛沫感染がほとんどで、

予防には、手洗いや食材の十分な加熱が重要となります。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

接触予防策および、飛まつ予防策しかありません。

全国的に、定点基準を超えて流行となっています。

2015年7月14日に、国立感染症研究所は、

手足口病の、定点当たり報告数を更新したことを発表しました。

手足口病(てあしくちびょう)とは

その名がしめすように、口腔粘膜および、手や足などにあらわれる

水疱性の発疹を主症状とした、急性ウイルス感染症で、

1950年代後半に認識されたウイルス性発疹症です。

日本では、1967年ころから、その存在があきらかになり、

疾患は、コクサッキーA16(CA16)、CA6、エンテロウイルス71(EV71)などの

エンテロウイルスが、原因ウイルスであるとされています。

基本的に、予後は良好な疾患ですが、急性髄膜炎の合併がたまにあり、

まれでありますが、急性脳炎を発症こともあります。

中でも、EV71は中枢神経系合併症の発生率が、他のウイルスより高いことが知られています。

小児期に、よくみられる急性熱性発疹症のひとつで、

口腔内、手のひら、足底に小さな 水疱(すいほう)があらわれる病気のことです。

原因は、エンテロウイルスまたは、コクサッキーウイルスの感染によって発症します。

症状は、小児期に口腔内、手のひら、足底に散らばって多発する小水疱がみられて、

小水疱の周囲には、 紅斑(こうはん)をともなうことがあります。

かぜ様症状や、下痢などの消化器症状が、先にあらわれたり、

一緒に発症することもあります。

また、定点とは、

感染症の発生状況を知るために、一定の基準に従って、これらの情報を

報告してくれる医療機関のことです。

定点には、インフルエンザ定点(内科定点、小児科定点)、小児科定点、

眼科定点、性感染症定点、基幹定点の5種類があり、

流行状況について、全体の傾向ができるだけ反映できるようになっています。

関係医師会の協力で、医療機関の中から、保健所管内の人口に応じた数の

定点医療機関を無作為に選定しています。

手足口病の報告は、都道府県別では、

1位：福井県

2位：京都府

3位：香川県

4位：山口県

5位：栃木県

の報告数が多く、41都道府県で増加して、

警報基準の超過は、28都府県とのことです。

手足口病は、子供を中心に、夏に流行して、まれに髄膜炎などの

重い症状を引き起こすこともあるので、自治体は手洗いの徹底、

タオルの共用をしないなどの予防対策をしているようです。

治療や予防については、

特にすぐれた治療法はなく、抗生剤の投与も意味がないようです。

合併症を生じた場合の治療法は確立されていません。

発疹に、かゆみなどをともなうことは、まれで、

抗ヒスタミン剤の塗布を行うことがありますが、

通常は、外用薬として副腎皮質ステロイド剤は用いません。

口腔内病変にたいしては、刺激にならないよう柔らかめで、

薄味の食べ物をすすめますが、何よりも水分不足にならないようにすることが

最も重要とのことです。

経口補液などで、水分を少量頻回に与えるようにします。

ときには、経静脈的補液も必要となるそうです。

発熱に、たいしては通常解熱剤なしで経過観察が可能です。

しかし、元気がない、頭痛、嘔吐、高熱、2日以上続く発熱などの場合には

髄膜炎、脳炎などへの進展を注意する必要があります。

ステイロイドの多用が症状を悪化させることもあるとのことです。

予防としては、有症状中の接触予防策および飛まつ予防策が重要で、

特に、手洗いを確実に行なうことが重要です。

患者あるいは、回復者にたいしても、特に排便後の手洗いを徹底させます。

また日本では、重症者はまれですが、台湾や、中国を中心としたアジア諸国では、

重症患者が多いようで、実用化を目指した手足口病ワクチン開発が行われています。

感染予防は、手洗いなどで、接触予防策および飛まつ予防策と、

髄膜炎、脳炎などなどの合併症に注意が必要ですね。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

頬が赤くなることから、リンゴ病と呼ばれる「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」が、

6月22日から6月28日までの週の患者報告数が過去10年の同期で最多を記録したことが

2015年7月7日に、国立感染症研究所から発表されました。

都道府県別では、上位5県で警報レベルとなっています。

前週から、3割以上増えた埼玉県は、3歳～7歳の、患者全体の約7割とのことです。

なので、あなたのお子さんが、体調がすぐれない場合は

早めに病院で、見てもらった方がいいでしょう。

都道府県別では、滋賀県が2.91人で最も多く、次いで長野県が2.54人、

埼玉県が2.53人、福島県が2.41人、大分県が2.03人などの順で、

これらの、上位5県で警報基準値の2.0人を上回ったとのことです。

全国で最多の滋賀県は、全域で警報を発令しているそうです。

過去 5 年の同時期と比較して、最も高い値と警戒を強めているそうです。

また、長野県も、過去5年の同時期で最も多い状況とのことです。

更に、東京都でも、前週から約2割増えていて、保健所管内別で、

台東と荒川区、板橋区、足立、町田市、南多摩、多摩立川、多摩府中

で警報値を上回ったとのことです。

子供によく見られる病気で、リンゴ病は、正式には「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」

という、パルボウイルスによって起こる病気です。

リンゴ病の症状と期間は、

はじめに、頬が赤くなり、手足にレースカーテンのような「紅斑」という

赤い発疹が出てきます。

時に、体中に広がり、赤みは約1週間で一度消えますが、

その後も、紅斑が出たり、消えたりする症状が3～4週間ほど続きます。

顔が赤くなる、1週間～10日前に、微熱や風邪のような症状が出るのが特徴で、

この期間に、ウイルスが、血液中で最も増えた状態で、感染力が強い時期となります。

感染は、ツバやタンなどで、人への感染は、せきやくしゃみなどによる飛沫感染と

接触感染が主な感染ルートになります。

この時期には、会社や、学校などを休んで隔離されるといいのですが、

現実的には、この時点でリンゴ病と診断されたり、気づくことはほぼありません。

そして、赤い発疹が出てきたときには、ウイルスは非常に少なくなり、

感染力は、ほとんどなくなっています。

リンゴ病として、赤みが出る症状が出た時点で隔離の必要はないそうです。

リンゴ病の原因は、

原因としては、「ヒトパルボウイルスB19」というウイルスが原因になります。

このウイルスは、リンゴ病の人のツバや、タンなどから、うつる飛沫感染と、

皮膚や、手すりなどについた、ウイルスに触ってしまうことで、

うつる接触感染により、感染します。

また、感染から、発症までの潜伏期間は10～20日ほどと言われています。

5～9歳の、子供に最も多く、次に、0～4歳です。

小学校や保育園などで、流行しやすいです。

時期的には、1月から7月上旬に多く、5年ごとに流行があり、

流行時には、季節性がないこともあります。

リンゴ病の予防には、

リンゴ病の発疹が出る、1週間ほど前に最も強い感染力を持つために、

学校や保育園などで、顔に紅斑が出ているリンゴ病の人がいた場合は、

すでに、感染していることが多いです。

ただし、感染しても症状が出ない不顕性感染(ふけんせいかんせん)の

場合も多いので、必ずしも発疹が出るわけではありません。

なので、手洗いや、うがいなどの感染予防ぐらいしかありません。

また、紅斑は同じように赤みの出る風疹や、発熱や喉の痛みをともなう

溶連菌感染症と間違われることがあります。

また、膠原病のSLEという、病気でも頬が赤くなることがあります。

溶連菌感染症やSLEなどの病気は重症化する恐れがあり、

早期治療が必要ですので、リンゴ病と思い込んで、

違う病気の場合もありますので、病院で見てもらって、

リンゴ病であることを確認することも重要です。

リンゴ病の検査、診断には、

リンゴ病は、医師が頬の赤さと、手足の紅斑状態から診断します。

また、溶連菌感染の可能性を消すために、

溶連菌の迅速検査を行って陰性かの確認を行ないます。

現在は、保険診療での検査に制約があり、妊娠中の感染など特殊な場合を除いて、

通常は確定診断のための検査は行っていません。

リンゴ病の確定診断法として、喉を綿棒で擦り、ウイルスの有無を確認する方法や、

血液検査などが行われていました。

大人や、妊婦さんのリンゴ病の症状、検査は、

成人で、リンゴ病に感染した場合は、頬は赤くならずに、

手足だけに発疹が出る場合があります。

発疹の症状も、子供より長く、3週間続くこともあります。

発熱や関節痛、全身倦怠感をともなって、子供に比べると重症化することが多いです。

ひどい場合は、関節痛のために1～2日は歩けないこともあります。

特に注意が必要なのは妊婦さんです。

妊娠中に、リンゴ病が重症化すると、赤ちゃんに流産や胎児貧血などの

深刻な影響が出る恐れがあるために、リンゴ病に感染したかどうかを

早期段階で、確定診断する必要があります。

妊婦さんにとって、危険な風疹と症状が似ているために、

リンゴ病(伝染性紅斑)も風疹も、どちらか、しっかりと診断する必要があります。

なので、妊娠中に紅斑が出た場合は、体内にリンゴ病のウイルスがあるかを調べるために、

通常は行わない「血液検査」で、ヒトパルボウイルスB19の抗体を検査します。

妊娠中に限り、保険診療で検査することになります。

基本は、子供がかかるリンゴ病ですが、稀に、大人や、妊婦さんも、

リンゴ病にかかることがあります。

その場合は、子供よりも、注意が必要ですので、

おかしいなと、思ったら病院を受診するようにしましょう。

特に、妊婦さんは注意が必要です。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

「日本紅斑熱」とはなにか？

日本紅斑熱とは、リケッチア・ジャポニカという病原体によって起こる病気で、

全身に症状が出ます。

病原体は、日本特有のリケッチアの一種リケッチア・ジャポニカで、

野山に入り、このリケッチアをもつマダニに刺されて感染します。

マダニは主に、山や野原、畑や田んぼに生息して、

動物などの血を吸って生きています。

中でも、「ヤマアラシチマダニ」「フタトゲチマダニ」などの、マダニは、

リケッチア・ジャポニカを持っており、人を刺すために、これによって感染します。

春から秋に、農作業や山林作業、山菜取りなどで、農耕地や山林に入ると、

マダニに刺される危険が高いために、注意する必要があります。

日本紅斑熱には、地域性があり、特に、九州南部、中国地方、四国

に発生が多く見られています。

日本紅斑熱の症状

日本紅斑熱の症状は、高熱と発疹が特徴的です。

マダニにかまれてから、約2～10日後に高熱、発疹などの症状が出てきます。

特徴は、以下のようです。

・39℃以上の高熱、寒気、頭痛

・発疹：小豆の大きさほどの、うすい赤い斑点が全身に出てきます。

・発熱後3～4日目にピークで消えるのに2週間かかります

・刺し口の腫れ：ダニに刺された部分が赤く腫れたり、カサブタになります。

重症化すると、いろいろな臓器の機能が低下する多臓器不全、

血液を固める機能が強くなり血小板が減少して、出血傾向になってしまう

播種性血管内凝固症候群（DIC）をおこすことがあります。

CRPの上昇、肝酵素の上昇、白血球減少および血小板減少といった、

内容がみられます。

できるだけ早期診断、早期治療をおすすめします。

日本紅斑熱の予防方法

予防の一番は、マダニに刺されないようにすることです。

不要な農作業や山林作業をさけるべきです。

作業をする場合は以下のポイントに注意するといいと思います。

・肌を露出しないよう、長袖、長ズボン、手袋などを着用。

・肌の露出部分には、防虫スプレーを使用。

・草むらや、地面に直接座らないことと、衣類も置かないこと。

・野山、草むらに入った後は、すぐにお風呂等で全身を洗い、服に着替える。

などになります。

もしも、皮膚にかみついているダニを見つけたら、決して潰さないことも重要です。

ダニをつぶすと、病原体が身体の中に入ってしまいます。

対処としては、ピンセットなどで、ダニの頭をつかんで取ります。

場合によっては、取れないときもありますので、

皮膚科などで取ってもらってもらう方がいいです。

もちろん、この対策は、ダニに刺されないための予防方法なので、

日本紅斑熱以外の、ダニ感染症の予防にも同じように有効になります。

日本紅斑熱の治療

早期診断、早期治療がもっとも重要なことです。

1週間以内に、山や野原に入るなど、虫に刺されやすい場所に入ったことがあり、

高熱と発疹が症状が出た場合は、日本紅斑熱も疑って、

すぐに診察を受けて、日本紅斑熱のときはすぐに治療することが重要です。

症状から本症を早期に疑い、適切な抗菌薬を投与することが重要ですので、

症状が出たときは、できるだけ早く病院に行くようにしましょう。

春から秋に「日本紅斑熱」は多いのでご注意下さい。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。

子供や赤ちゃんでも注意は必要です。

イレウス(腸閉塞)には、絞扼性(こうやくせい)のものがあり、

これは特徴としては、急激に引き起こされます。

イレウス(腸閉塞)での、腹痛もかなり鋭く、しかも痛みが持続することが特徴です。

更に、はじめの段階から、嘔吐の症状などがみられます。

また、早い段階でショック症状が引き起こすこともあります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは腸自体にねじれが生じたり、

きつく絞まったりすることにより引き起こされます。

更に、急激に白血球が多くなるという特徴もあります。

腸が絞めつけられることにより、酸素が回らくなり、腸の壊死(えし)へとつながります。

このような状況になった場合は、命をおとすこともあります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、全身状態が急激に悪くなります。

全身状態が悪くなるのは、腸管の中で毒素がつくられたり、

腸が膨れることにより呼吸機能や、心臓機能や、腎臓機能が悪くなることにより、

嘔吐による、脱水症状や電解質異常などの原因となります。

電解質異常には、傾眠、意識障害、痙攣、嘔気、嘔吐、脱力などが

多くみられます。

ポイントとしては、すぐに絞扼性(こうやくせい)イレウスかもしれないと、

気付くことが重要になります。

そのためには、症状をよく見ておく必要があります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、急激に症状が引き起こされるために、

いきなり強烈な腹痛や嘔吐が引き起こされたときには、

この絞扼性(こうやくせい)イレウスかもしれないと疑いましょう。

すぐに救急車を手配して、病院に行って処置してもらうことが重要です。

決して症状を軽視してはいけません。

イレウス(腸閉塞)とは、どんな病気なのか？

口から摂取した飲食物は、胃、小腸、大腸を通って消化や吸収されます。

その後、便となって肛門から排泄されます。

また、唾液や胃液をはじめとする消化液が、１日数リットルも胃腸のなかに分泌されます。

これも、小腸や大腸で吸収されて残りは便とともに排泄されます。

これらの食べ物や消化液の流れが小腸や大腸でとどこおった状態、

内容物が腸につまった状態がイレウス(腸閉塞)です。

腸が拡張して張ってくるために、お腹が張って痛くなり、

肛門の方向へ進めなくなった、腸の内容物が口の方向に逆流して、

吐き気を、もよおしたり、嘔吐したりします。

イレウス(腸閉塞)は、吐き気、嘔吐をともなう腹痛があらわれる、

もっとも代表的で一般的な病気のことです。

イレウス(腸閉塞)の原因は？

原因としては、さまざまで腸の外側にある場合と、内側にある場合があります。

腸の外側に原因がある場合は、腸が外側から圧迫されたり、ねじれたりする場合です。

腹部を切る開腹手術を受けたことのある方は、

腸と腹壁、腸同士の癒着(ゆちゃく)が必ず起こりますが、

癒着(ゆちゃく)の部分を中心に、腸が折れ曲がったり、ねじれたり、

癒着部分で、ほかの腸が圧迫されたりして腸がつまる場合が、

一般的な原因になります。

高齢の女性では、大腿ヘルニアと呼ばれる、

脱腸の一種でもイレウス(腸閉塞)になります。

内ヘルニアと呼ばれる、お腹の中のさまざまな、

くぼみに腸がはまり込む病気でも、腸がつまることがあります。

稀に、腸捻転(ちょうねんてん)のように、

腸自体が自然にねじれて、つまることもあります。

腸の内側に問題がある場合としては、大腸ガンによる閉塞があり、

高齢者で、便秘傾向の人では硬くなった便自体も、

イレウス(腸閉塞)の原因となります。

一般的には、大人がかかることが多い病気ですが、

稀に、子供や赤ちゃんもイレウス(腸閉塞)になることがあります。

どんな症状が出るのか？

突然、激しい腹痛と吐き気、嘔吐が起こります。

お腹がはり膨満(ぼうまん)、膨隆(ぼうりゅう)、やせた人では腸がむくむくと動くのが、

お腹の外から見えることもあります。

多くの場合に、腸がつまった瞬間に突然発症します。

腹痛は、きりきりと強い痛みが起こり、しばらくすると少し和らぎ、

これを繰り返す、疝痛(せんつう)発作が起こることが特徴です。

嘔吐の吐物は、最初は胃液で、白色から透明で酸っぱいモノや、

胆汁で、黄色で苦いモノですが、進行すると腸の奥の小腸や大腸から逆流してきた、

腸の内容物となり、下痢便のような色合いで便臭をともないます。

嘔吐の直後は、いったん腹痛や吐き気が軽くなることが多いようようです。

腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性(こうやくせい)イレウスでは、

激しい腹痛が継続的に発生して、時間とともに顔面蒼白、冷汗、冷感などや、

脈や呼吸も弱く速くなり、ショック状態にもなります。

病気の診断は

X線、超音波、CT検査を行います。

腸だけでなく、腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性(こうやくせい)イレウスと

区別することが重要になります。

この区別は時に困難です。

絞扼性(こうやくせい)イレウスが疑われれば手術となります。

特に、子供や赤ちゃんの場合は、絞扼性イレウスと似たような病気に、

腸重積というものがあります。

絞扼性イレウスは腸がねじれて起こるのにたいして、

腸重積は、腸に腸がめりこんでしまうために起こります。

両者とも、その結果、腸がくさってしまうことは共通しています。

腸重積は、子供（だいたい2歳以下）に多い病気として有名です。

なので、多くの小児科医はこの病気に関しては細心の注意を払って診断をします。

しかし、絞扼性イレウスというのは、どちらかといえば大人に多い病気なので、

小児科医が、この病気を経験することはほとんどないとも言われています。

絞扼性イレウスはきちんと診断がなされて、しかるべき時期に手術がなされれば、

必ず助けられる病気です。

小児の腹痛を診る機会のある医師ならば、

少なくとも、この病気の疑いくらいまではできる必要があるとは思います。

治療方法

絞扼性イレウスでなければ、ほとんどは手術以外の方法で治ります。

食事や飲水を中止して、胃腸を休めて、十分な補液を行います。

病状が進行して、腸の張りが強くなった場合は、鼻から胃や腸まで管を入れて、

嘔吐のもととなる、胃や腸の内容物を体の外に汲み出します。

腸の張りが少なくなれば、腸から吸収されて、だんだん治っていきます。

オナラや便が出れば、腸の通過障害は一応治ったことになりますが、

腸がつまった原因である、癒着(ゆちゃく)や、

腸が、はまり込んだ、お腹のくぼみは治らないために、再発する場合もあります。

手術的治療は、お腹を切ることで、新しい癒着をつくることになり、

イレウス(腸閉塞)になりやすくなるために、避けるのが一般的です。

手術が必要な場合は、腸の血管が圧迫されたり、

ねじれたりする、絞扼性(こうやくせい)イレウスや、

保存的治療を１週間以上続けてもよくならないときに、

何度も、イレウス(腸閉塞)を繰り返すときなどに行います。

イレウス(腸閉塞)かな？と思ったら

自然に治ることは、ほぼありませんので、

早めに病院の外科を受診することをおすすめします。

ガマンして様子をみて、夜間や休日になってから病院を受診しても、

適切な治療を受けられないこともあります。

特に、症状が激しければ救急車をすぐに呼ぶようにしましょう。

お腹の手術後の癒着(ゆちゃく)によるイレウス(腸閉塞)では、

体調が、悪い時には、食事内容を軟らかい消化のよいものにするなど

の工夫は必要です。

完全に予防する方法や注意点はありません。

緊急時における絞扼性(こうやくせい)イレウスの対処方法としては、

絞扼性(こうやくせい)イレウスを引き起こすと、急激な腹痛や嘔吐の症状になります。

人によっては、嘔吐の症状があると水分が不足していると思われる方もいますが、

絞扼性(こうやくせい)イレウスの場合は間違った方法になります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスの人にたいしては、

口から、何かをとらせることはやってはいけないことです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、腸管がいろいろな原因でつまり、

肛門の方へと、腸の内容物がいかなくなるために、

何か口から摂取してもつまりの状態がひどくなるだけになります。

緊急時の対処として、どうするのが適切なのかですが、

絞扼性(こうやくせい)イレウスを発症した際には、

あなたが、できるような対処方法がまずないのです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは幼い子供に起こることもありますが、

嘔吐した際に、モノがつまるのを避けるために、顔を横向きにしておくといった

対処方法ぐらいしかありません。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、腸管膜の絞め付けが引き金となって、

血行障害を起こして、腸管の壊死(えし)に発展するおそれがあります。

絞扼性イレウスは迅速に正しい対処方法をとらないと、

命を落とす可能性が高いです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスを引き起こした際には、

緊急時の対処方法として手術を選択されることになります。

以上のように、絞扼性(こうやくせい)イレウスは、一刻も早く病院に行くように

することが重要です。

くれぐれも、中途半端な知識で、間違った対処をしないようにして下さい。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。

予防対策はあるのか？

アレルギー性結膜炎とは、花粉や家の中にある、ホコリが原因となっておこる、

眼のアレルギーのことをいいます。

これらの、原因物質を、アレルゲンとよびますが、また家の中にある、

ホコリをハウスダストともよんでいます。

アレルギー性結膜炎は、発症の時期から季節性と通年性に分けられます。

花粉などが、原因の特定の季節にだけ症状があらわれるものを、

季節性アレルギー性結膜炎といい、ハウスダストのように、１年中室内にあるため、

いつ症状が出ても、おかしくないものを、通年性アレルギー性結膜炎といわれています。

アレルギー性結膜炎の、代表的な症状は、眼のかゆみで、人それぞれに差はありますが、

両眼に症状があられるのが一般的です。

また、くしゃみ、鼻汁、鼻づまりなどの鼻症状も多くみられます。

結膜は外からの、刺激や異物に、さらされやすい組織のために、常に涙で保護されています。

そのために、花粉やハウスダストがつきやすく、アレルギーがおこりやすいです。

アレルギー反応の原因物質となる異物、抗原をアレルゲンといいます。

問題となっているのは、花粉、ダニ、ハウスダスト、カビなどです。

スギ、ヒノキなどの花粉や、ダニ、ハウスダスト、カビなどは、

風にのって空気中を移動しながら、あなたたちの眼や鼻、喉の粘膜にはいりますので、

「吸入性アレルゲン」ともよばれます。

これに、たいして牛乳、卵、そば、サバなどの、食べ物でアレルギー反応をおこすものを、

「食餌性アレルゲン」とよびます。

そのほかに、化学薬品や化粧品、コンタクトレンズに付着した、汚れなども

アレルゲンとなりますので、注意が必要です。

まとめると以下のようになります。

１．吸入性アレルゲン（環境アレルゲン）：花粉、ペットの毛、ダニの糞や死骸、カビの胞子

２．食餌性アレルゲン：鶏卵、乳製品、小麦、甲殻類、魚類、そば、大豆、ピーナッツ、果物

３．経皮性アレルゲン：化学繊維、金属、天然ゴム

などがあります。

アレルギー性結膜炎の種類と症状

アレルギー性結膜炎は、目の表面に花粉などのアレルゲンが付着して、

結膜に炎症をおこす病気のことです。

結膜とは、まぶたの裏側と白目の部分をおおっている粘膜のことを言います。

花粉などが原因の、特定の季節にだけ症状があらわれる、季節性アレルギー性結膜炎と、

一年中症状がみられる、通年性アレルギー性結膜炎は、

重症のものでは、子供に多くみられる春季カタルや、

ソフトコンタクトレンズを使用している人にみられる、巨大乳頭結膜炎などもあります。

アレルギー性結膜炎の症状

1.目のかゆみ
2.涙が出る
3.充血
4.目やに（柔らかく涙のような水状のモノ）
5.まぶたの裏にブツブツができることもある

アレルギー性結膜炎の種類

アレルギー性結膜炎の、代表的な症状が眼やまぶたのかゆみです。

眼、そのものがかゆく感じるときもありますが、まぶたやまぶたのフチなどの部分に、

かゆみが、あらわれやすく、かくほどに症状がひどくなることが多いです。

こすったりしていると、痛みが加わり、ゴロゴロ感や異物感が出てきます。

これらの症状は、まばたきの際に角膜と異物が接触することで生じるものです。

場合によっては、角膜に傷がつくことがあり、そのまま、放っておくと

結膜が充血してまぶたがはれてしまいます。

更に、症状が悪化すると、透明な角膜の周辺が赤紫色になり、

結膜にゼリー状の目ヤニが出てきます。

アレルギー性結膜炎は、子供に多くみられる春季カタルや、

アトピー性皮膚炎の方に、みられるアトピー性角結膜炎、

ソフトコンタクトレンズを使っている人にみられる、巨大乳頭結膜炎など、

いろいろな種類があります。

◆春季カタル

春～夏にかけて症状の悪化が、みられることによりこの名前がつけられました。

発症は5歳前後で、10歳前後にピークがあり、青年期には、自然治癒することが多いようです。

症状は、夕方から夜間、起床時にかゆみをおこって、

そのほかに、ゼリー状の眼脂、眼瞼腫脹、眼痛、異物感・流涙、視力低下、熱感

などが多くみられることがあります。

眼瞼結膜が敷石を敷きつめたように、デコボコにはれるタイプと、

角膜の周囲の結膜が、灰白色の堤防のように盛り上がるタイプ、

また、この両者を合わせもつタイプがあります。

◆アトピー性角結膜炎

アトピー性皮膚炎に発症して、軽症のときはアレルギー性結膜炎と

同様にかゆみや流涙、結膜充血、浮腫などがみられることがあります。

重症のときは、眼分泌物が多く、かゆみを通りこして痛みや、異物感があります。

顔面のアトピー性皮膚炎の程度と、結膜炎の程度は、必ずしも同じではないようです。

患者数は少ないようですが、稀に角膜上皮障害や眼瞼皮膚炎をおこして、

視機能や日常生活に影響を与えるときもあります。

◆巨大乳頭結膜炎

コンタクトレンズや、義眼装用者に、春季カタルと似たような

上眼まぶたの巨大乳頭をともなった慢性の結膜炎になることがあります。

中でも、ソフトコンタクトレンズ装用者に多くみられるようです。

自覚症状が全くないものから、コンタクトがずれるか、汚れやすくなり、

眼脂、かゆみ、異物感、充血が出てくるなど、いろいろの症状がおこります。

アレルギー性結膜炎の原因

アレルギー性結膜疾患の約85％は、花粉症アレルギー性結膜炎と言われています。

日本は山が多く、南北に長いことから、植生も複雑で、花粉症の原因となる植物

が多く存在しています。

そのために、花粉が眼や鼻の粘膜に接触することで、アレルギー症状を引きおこします。

この症状は、毎年、樹木や草花の花粉が舞う季節に、繰り返しおこっています。

アレルギーを引きおこす原因物質

あなたの身体には、体内に入ってくる異物を排除しようとする働きがあります。

この働きのことを免疫といいます。

本来は、花粉などは異物と感じない仕組みになっていますが、

アレルギー体質だと、異物と認識して、免疫反応が働きます。

この過剰な反応のことを、アレルギー反応とよびます。

主な、アレルゲンには、次のようなものがあります。

◆花粉症の場合の原因物質と時期

・ハンオキ（カバノキ科）：1月から3月ごろ
・スギ（スギ科）：1月半ばから5月ごろ
・ヒノキ（ヒノキ科）：3月から5月ごろ
・シラカバ（スギ科）：3月半ら6月ごろ
・スズメノテッポウ（イネ科）：4月から7月半ばごろ
・カモガヤ（イネ科）：5月から7月ごろ
・ホソムギ（イネ科）：5月半ばから6月ごろ
・ハルガヤ（イネ科）：5月から7月半ばごろ
・オオアワガエリ（イネ科）：5月から8月半ばごろ
・イネ（イネ科）：7月半ばから9月ごろ
・ブタクサ（キク科）：8月から10月ごろ
・ヨモギ（キク科）：8月から10月ごろ
・カナムグラ（クワ科）：9月から10月ごろ

◆ハウスダスト（ホコリ、ダニ、カビなど）

◆動物の毛

◆コンタクトレンズの汚れ

アレルギー症状の仕組み

アレルギー反応が起こると、肥満細胞という細胞から、ヒスタミンなどの物質

が大量に放出されます。

これらの物質は、目の知覚神経や毛細血管などを刺激して、

強いかゆみや充血などの炎症を引きおこします。

1.花粉などのアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）が目に進入します。

2.身体を守っている免疫細胞（肥満細胞）などの働きが活発になり、
　ヒスタミンという物質を大量に放出します。

3.ヒスタミンは、目の知覚神経を刺激して炎症（充血やかゆみ）を引きおこします。

アレルギー性結膜炎の治療方法と予防対策

アレルギー性結膜炎の治療

眼科で行われる、アレルギー性結膜炎の基本治療は、薬物療法です。

薬物療法は、日常生活に支障がないように、かゆみの症状を軽くすることです。

治療は、抗アレルギー点眼薬（抗ヒスタミン薬、ケミカルメディエータ遊離抑制薬）が、

使われことが多いです。

重症のときは、ステロイド点眼薬や免疫抑制点眼薬などを使うこともあります。

アレルギー性結膜炎のなかでも、症状の出やすい時期が、予測できる花粉が原因の、

アレルギー症状のときには、「初期療法」が使われることもあります。

症状が出る前の、花粉飛散時期の約2週間前から、または症状が少しでもあらわれたら、

抗アレルギー点眼薬による、治療をはじめる方法です。

花粉飛散ピーク時の症状が軽くなる特徴があります。

毎年、花粉症がひどいときは、症状があらわれる前に眼科を受診するのも、

一つの治療法です。

また、抗アレルギー点眼薬は、他と比較すると副作用の少ない薬です。

使用中は勝手にやめないで、眼科医の指示に従って使うことが重要になります。

 アレルギー性結膜炎の予防対策

アレルギー性結膜炎の予防対策のポイントは、日常生活でできるだけ

アレルゲンに触れないことが一番です。

◆花粉対策

・外出時はメガネ、マスク、帽子を着用する。

・帰宅時に衣類や髪に付いた花粉をおとす。

・帰宅後は手洗い、うがい、洗顔を心がける。

・洗濯物、布団は花粉をおとしてから取り込むこと。

◆ハウスダスト対策

・掃除機でこまめに掃除をする

・ホコリがたまりやすい場所は、濡れ雑巾などで拭くこと。

・たたみやじゅうたんは、ダニが繁殖しやすいため、床はフローリングにする。

・布団は天日干しをする。

◆生活指導

・ファストフードや加工食品のとりすぎに注意して、バランスのとれた食生活をする。

・タバコやお酒、刺激性の強い香辛料などを控えめにする。

・早寝・早起きをして生活のリズムを整える。

・適度に運動をする。

・ストレスをためないようにする。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。

予防はどうするのか？

突然発症して、急激に手足の壊死（えし）がすすんで、

人の命を奪うこともある、「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」の

患者報告数がだんだんと、増加傾向にあります。

報道では、国立感染症研究所の報告は、2014年は、1999年の

調査開始から、最高の患者数の273人になったようです。

2015年も2月15日までの時点で68人が確認されたようです。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）とは、

1980年代ごろから、アメリカから手足の腐っていく、

非常に症状のひどいA群レンサ球菌による、

病気の発生が報告されました。

その後は、世界各地からA群レンサ球菌による非常に症状が重い患者が、

相次いで報告されるようになりました。

日本では、1994年に英国発のニュースが週刊誌に「人食いバクテリア」として、

取り上げられて話題となりました。

その症状は、手足のうずきの痛みなどからはじまり、

数十時間以内には、人食いバクテリアと言われるゆえんである、

手足の壊死（えし）、それにともなうショック、多臓器不全などを、

併発して、死に至る恐ろしい疾患です。

死亡率は約30％～50％と、細菌感染症の中でも高い確率になります。

一般に、はっきりした感染源も明らかでなく、

健康な、30代以上（50代～60代がピーク）の男女に突然発症するのが特長になります。

A群溶血性レンサ球菌感染による、一般的な疾患は咽頭炎であり、

その多くは小児（15歳以下）が病気にかかります。

一方、 人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）は、

子供から大人まで、幅広い年齢層が病気にかかります。

A群溶血性レンサ球菌に感染した人の中で劇症型を発症する人は限られています。

感染した人の、ほとんどは咽頭感染、皮膚感染のみで、全く症状の出ない人もいます。

健康な人でも、劇症を発症することがありますが、

ガン、糖尿病、慢性心疾患、慢性呼吸器疾患のような、基礎疾患を持つ人や、

ステロイドを服用している人などは、高い発症リスクがあると思った方がいいです。

劇症型の初期症状は、発熱、突然発症する激痛、めまい、

インフルエンザのような症状、錯乱状態、

身体の広範囲の紅斑（こうはん）などがあらわれます。

原因と感染経路については、劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、

A群溶血性レンサ球菌のように、β溶血をしめすレンサ球菌が原因です。

感染経路は、不明な場合が多く、感染から発症までの潜伏期間も不明確です。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の治療は、

早期診断及び、早期治療がかなり重要になります。

抗菌薬としては、ペニシリン系、マクロライド系薬剤や、

リンコマイシン系薬剤などを使います。

早期の治療が死亡のリスクを減らしますが、

第一選択薬で、患者の予後が左右されることもあり、注意した方がいいです。

壊死性の筋膜炎を起こしたときは、壊死（えし）した組織にたいしては、

感染の広がりを阻止するため、壊死組織を取り除く必要があり、

早期に手術療法が行われる場合が多いです。

予防としては、人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の予防には、

うがい・手洗いやマスクの着用等が有効です。

咽頭痛があるときは、早めに医療機関等で受診して、

溶血性レンサ球菌の感染を確認する検査を受けましょう。

もし、感染が確認されたときには、抗菌薬投与後24時間は、

なるべく自宅での療養が大切です。

劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、5類感染症全数把握疾患に位置づけられています。

診断した医師は、7日以内に最寄りの保健所に届け出る必要があります。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の届出基準は、ショック症状をともない、

肝不全、腎不全、急性呼吸窮迫症候群、DIC、軟部組織炎（壊死性筋膜炎を含む）、

全身性紅斑性発疹、痙攣・意識消失などの中枢神経症状を、

2つ以上確認できるときになります。

こちらは、医師の判断となりますので、詳細はお医者が確認してくれますので、

分からなくても問題はありません。

検査としては、通常無菌的な部位（血液、髄液、胸水、腹水）、

生検組織、手術創、壊死軟部組織からの、

A群溶血性レンサ球菌などの分離同定をおこないます。

A群溶血性レンサ球菌は、グラム陽性の球菌で、連鎖状の配列を形成します。

血清群別、糖分解試験等の生化学的性状試験や検査キットにより、

A群溶血性レンサ球菌と同一であることを確認します。

現在は、A群だけでなく、B群、C群、G群による

劇症型溶血性レンサ球菌感染症も報告されているようですので、

B群、C群、G群も同様に検査されます。

主な原因菌でもある「Ａ群溶血性レンサ球菌」は、特別な細菌ではありません。

へんとう炎や、とびひ、皮膚炎などを起こしますが、通常は抗菌薬で治療できます。

症状が、ないまま、喉などに、保菌している子供もいるくらいです。

なぜ、劇症化するかは解明されていないのかというと、

Ａ群の中でも、ある特定の遺伝子を持った型が、劇症化を起こすことが、

多いことが分かっているようです。

通常、体内に入った病原体は免疫細胞によって排除されるそうですが、

この型の、菌は特別な物質を産生して、免疫細胞を攻撃している可能性があるようです。

手足の傷や、水虫にかかっているところから感染しやすいようで、

特に、糖尿病などの、持病のある人や、

高齢者は、傷が化膿したら、すぐに受診した方がいいでしょう。

発症してしまった場合は、

とにかく、早く検査して菌を見つけて、広がる前に、

対処することが最も重要とのことです。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。