新ウイルスの感染が拡大しています。

症状はどうなるの？、予防はどうすればいいのか？

高齢者や乳幼児を、中心に激しいおう吐や下痢を引き起こすノロウイルスが変異して、

人が免疫をもたない、新たなウイルスとなって、

2015年はじめから、国内で感染が広がっています。

本来は、ノロウイルスの本格的な流行は秋以降で、

国立感染症研究所は、秋以降も、新たなウイルスが主流となった場合には、

今までにない、大流行になる、おそれがあるとして、

全国の地方衛生研究所にウイルスの分析を徹底するように求めています。
ノロウイルス感染症は、

以前は、サポウイルス、アストロウイルスを含めた、

小型球形ウイルスと呼ばれていました。

乳幼児では、初冬(11～12月)を中心に、急に発生します。

成人では、二枚貝などを、生か加熱不足で食べた場合に感染していました。

症状には、個人差があり、学校、施設や旅行先などで

集団食中毒として発生することがあり、二次感染として発生することもあります。

また、調理従事者からの食品の汚染、施設内での人から人へ感染が多くあります。

川崎市健康安全研究所と、国立感染症研究所などのグループが行った調査では、

激しいおう吐や下痢を引き起こすノロウイルスには、人に感染する遺伝子の型が

31種類ありますが、遺伝子型の判別が可能になった平成16年以降、

国内でも、海外でも「GⅡ･4」という型が流行の主流をしめていました。

ところが、研究グループが2014年10月からの半年間、国内の患者から検出された

ウイルス2000株以上を調べたところ、

2015年に入って、「GⅡ･17」という型が、急激に増えて、2月以降は、

すべてこの型になっているとのことです。

更に、この「GⅡ･17」の遺伝子を、詳しく解析したところ、

人への感染のしやすさに、関わる部分が変異して、人が免疫をもっていない

新たなウイルスになっていることが分かっています。

ウイルスは、変異によって新たなタイプが出てくると、

人が、それまでに獲得した免疫が、役に立たなくなるために、

感染する人が、増えて大流行になる、おそれがあるとのことです。

患者数の統計がはじまった、平成11年以降に、ノロウイルスを含む

「感染性胃腸炎」が、最も大流行したのは、9年前、平成18年とのことです。

このとき、流行してきたのは「GⅡ･4」型のノロウイルスの遺伝子が変異して、

人が免疫をもたない、新たなウイルスとして感染を広げたとのことです。

そして、例年より早い10月ごろから、患者が急速に増えはじめて、

全国で約3000の小児科の医療機関から報告される

「感染性胃腸炎」の患者は、10月からの3ヶ月間の累積で、

1医療機関当たり約167人と、前の年の同じ時期の1.6倍になりました。

集団発生が起きた場所は、高齢者施設が半数以上を占めて、

次いで、医療機関、保育所、幼稚園と、抵抗力の弱い人たちが集まる施設

での集団発生が多くみられました。

国立感染症研究所は、今年の秋以降、新たな「GⅡ･17」型が

流行の主流を占めた場合、平成18年の時のような

大流行になる、おそれがあるとして、ウイルスの検出を行う

全国の地方衛生研究所に遺伝子の分析を徹底して、

注意喚起をするように求めています。

症状は、

突然、嘔吐、下痢が起こります。

食中毒の場合は、食後12～48時間に症状があらわれます。

軽症の場合は、気持ちが悪い程度で終わりますが、

発熱、呼吸器症状をともなうことがあります。

通常、数日で軽快しますが、重症になると脱水症状があらわれます。

稀に、けいれん、腸重積(腸管の一部が腸管腔内へ入り込む)

などの症状が起こります。

検査方法や診断などは、

乳幼児で冬期(1～4月)の下痢症の場合には、

ロタウイルスによる下痢症を考えますが、

初冬では、ノロウイルス感染症が多くみられます。

学童、成人では、細菌および、ウイルス性の食中毒も考えます。

現在は、ノロウイルスに関しては酵素抗体法あるいは、

イムノクロマト法が開発されて、一般外来で、迅速診断が可能となりました。

ノロウイルスなどの、集団発生では、遺伝子増幅法での診断が行われます。

サポウイルス、アストロウイルスでも、遺伝子増幅法がもちいられるそうです。

治療法としては、

治療法は、下痢症一般あるいは、ロタウイルス下痢症に準じるそうです。

おう吐に、たいしては、鎮吐薬を使用します。

経口摂食が可能であれば、少量で回数を多くした食事を原則とします。

経口補液を行うこともあるとのことです。

経口で、摂食が不可能な場合、あるいはその危険性がある場合は

経静脈輸液を行います。

止痢薬は原則として使いませんが、ラックBやビオフェルミンなどの

生菌製剤はもちいますが、ワクチンは開発の途中です。

また、症状をしめす場合は、トイレ等での石鹸、流水を使った

手洗いが必要となります。

ノロウイルスは、おう吐や下痢などの、胃腸炎を起こすウイルスで、

食中毒の原因にもなり、毎年秋から冬にかけて本格的な流行を繰り返します。

ワクチンや、特別な薬はないために、治療は、おう吐や下痢によって、

脱水症状を起こさないように、水分を補給する対症療法が中心となります。

通常は、数日間で自然に回復しますが、乳幼児や高齢者の場合は、

脱水症状を起こして、入院による点滴などが必要になったり、

吐いたモノを、ノドにつまらせて窒息で死亡したりするケースもありますので、

注意が必要となります。

更に、ノロウイルスは感染力が非常に強いのが、特徴で、

100個程度あると感染して、腸の中で増殖して症状を引き起こします。

患者の、おう吐物や、便などのウイルスで汚染された物に触った手などを

介して口から感染するために、抵抗力の落ちた高齢者が多い施設や病院、

それに、保育園や幼稚園では集団感染に注意が必要となります。

ノロウイルスは、アルコールによる消毒では十分な効果がないために、

患者の、おう吐物や便を処理する時には、マスクや手袋をして、

次亜塩素酸ナトリウムを含む、市販の漂白剤などを使って消毒する必要があります。

また、症状が出ない人もいるために、飲食店などで食中毒を防ぐには、

調理や配膳の際に、流水と石けんによる手洗いを徹底したり

使い捨ての手袋を使ったりすることなども重要となります。

ノロウイルスは秋以降、本格的な流行がはじまり、

12月中にピークをむかえて、感染すると数日間、下痢や嘔吐を繰り返します。

感染しても、発症しない人もいるが、体力がない高齢者や子供で重症化するケースが多いです。

感染ルートは、おう吐物や便からの、飛沫感染がほとんどで、

予防には、手洗いや食材の十分な加熱が重要となります。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

頬が赤くなることから、リンゴ病と呼ばれる「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」が、

6月22日から6月28日までの週の患者報告数が過去10年の同期で最多を記録したことが

2015年7月7日に、国立感染症研究所から発表されました。

都道府県別では、上位5県で警報レベルとなっています。

前週から、3割以上増えた埼玉県は、3歳～7歳の、患者全体の約7割とのことです。

なので、あなたのお子さんが、体調がすぐれない場合は

早めに病院で、見てもらった方がいいでしょう。

都道府県別では、滋賀県が2.91人で最も多く、次いで長野県が2.54人、

埼玉県が2.53人、福島県が2.41人、大分県が2.03人などの順で、

これらの、上位5県で警報基準値の2.0人を上回ったとのことです。

全国で最多の滋賀県は、全域で警報を発令しているそうです。

過去 5 年の同時期と比較して、最も高い値と警戒を強めているそうです。

また、長野県も、過去5年の同時期で最も多い状況とのことです。

更に、東京都でも、前週から約2割増えていて、保健所管内別で、

台東と荒川区、板橋区、足立、町田市、南多摩、多摩立川、多摩府中

で警報値を上回ったとのことです。

子供によく見られる病気で、リンゴ病は、正式には「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」

という、パルボウイルスによって起こる病気です。

リンゴ病の症状と期間は、

はじめに、頬が赤くなり、手足にレースカーテンのような「紅斑」という

赤い発疹が出てきます。

時に、体中に広がり、赤みは約1週間で一度消えますが、

その後も、紅斑が出たり、消えたりする症状が3～4週間ほど続きます。

顔が赤くなる、1週間～10日前に、微熱や風邪のような症状が出るのが特徴で、

この期間に、ウイルスが、血液中で最も増えた状態で、感染力が強い時期となります。

感染は、ツバやタンなどで、人への感染は、せきやくしゃみなどによる飛沫感染と

接触感染が主な感染ルートになります。

この時期には、会社や、学校などを休んで隔離されるといいのですが、

現実的には、この時点でリンゴ病と診断されたり、気づくことはほぼありません。

そして、赤い発疹が出てきたときには、ウイルスは非常に少なくなり、

感染力は、ほとんどなくなっています。

リンゴ病として、赤みが出る症状が出た時点で隔離の必要はないそうです。

リンゴ病の原因は、

原因としては、「ヒトパルボウイルスB19」というウイルスが原因になります。

このウイルスは、リンゴ病の人のツバや、タンなどから、うつる飛沫感染と、

皮膚や、手すりなどについた、ウイルスに触ってしまうことで、

うつる接触感染により、感染します。

また、感染から、発症までの潜伏期間は10～20日ほどと言われています。

5～9歳の、子供に最も多く、次に、0～4歳です。

小学校や保育園などで、流行しやすいです。

時期的には、1月から7月上旬に多く、5年ごとに流行があり、

流行時には、季節性がないこともあります。

リンゴ病の予防には、

リンゴ病の発疹が出る、1週間ほど前に最も強い感染力を持つために、

学校や保育園などで、顔に紅斑が出ているリンゴ病の人がいた場合は、

すでに、感染していることが多いです。

ただし、感染しても症状が出ない不顕性感染(ふけんせいかんせん)の

場合も多いので、必ずしも発疹が出るわけではありません。

なので、手洗いや、うがいなどの感染予防ぐらいしかありません。

また、紅斑は同じように赤みの出る風疹や、発熱や喉の痛みをともなう

溶連菌感染症と間違われることがあります。

また、膠原病のSLEという、病気でも頬が赤くなることがあります。

溶連菌感染症やSLEなどの病気は重症化する恐れがあり、

早期治療が必要ですので、リンゴ病と思い込んで、

違う病気の場合もありますので、病院で見てもらって、

リンゴ病であることを確認することも重要です。

リンゴ病の検査、診断には、

リンゴ病は、医師が頬の赤さと、手足の紅斑状態から診断します。

また、溶連菌感染の可能性を消すために、

溶連菌の迅速検査を行って陰性かの確認を行ないます。

現在は、保険診療での検査に制約があり、妊娠中の感染など特殊な場合を除いて、

通常は確定診断のための検査は行っていません。

リンゴ病の確定診断法として、喉を綿棒で擦り、ウイルスの有無を確認する方法や、

血液検査などが行われていました。

大人や、妊婦さんのリンゴ病の症状、検査は、

成人で、リンゴ病に感染した場合は、頬は赤くならずに、

手足だけに発疹が出る場合があります。

発疹の症状も、子供より長く、3週間続くこともあります。

発熱や関節痛、全身倦怠感をともなって、子供に比べると重症化することが多いです。

ひどい場合は、関節痛のために1～2日は歩けないこともあります。

特に注意が必要なのは妊婦さんです。

妊娠中に、リンゴ病が重症化すると、赤ちゃんに流産や胎児貧血などの

深刻な影響が出る恐れがあるために、リンゴ病に感染したかどうかを

早期段階で、確定診断する必要があります。

妊婦さんにとって、危険な風疹と症状が似ているために、

リンゴ病(伝染性紅斑)も風疹も、どちらか、しっかりと診断する必要があります。

なので、妊娠中に紅斑が出た場合は、体内にリンゴ病のウイルスがあるかを調べるために、

通常は行わない「血液検査」で、ヒトパルボウイルスB19の抗体を検査します。

妊娠中に限り、保険診療で検査することになります。

基本は、子供がかかるリンゴ病ですが、稀に、大人や、妊婦さんも、

リンゴ病にかかることがあります。

その場合は、子供よりも、注意が必要ですので、

おかしいなと、思ったら病院を受診するようにしましょう。

特に、妊婦さんは注意が必要です。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

予防対策はあるのか？

アレルギー性結膜炎とは、花粉や家の中にある、ホコリが原因となっておこる、

眼のアレルギーのことをいいます。

これらの、原因物質を、アレルゲンとよびますが、また家の中にある、

ホコリをハウスダストともよんでいます。

アレルギー性結膜炎は、発症の時期から季節性と通年性に分けられます。

花粉などが、原因の特定の季節にだけ症状があらわれるものを、

季節性アレルギー性結膜炎といい、ハウスダストのように、１年中室内にあるため、

いつ症状が出ても、おかしくないものを、通年性アレルギー性結膜炎といわれています。

アレルギー性結膜炎の、代表的な症状は、眼のかゆみで、人それぞれに差はありますが、

両眼に症状があられるのが一般的です。

また、くしゃみ、鼻汁、鼻づまりなどの鼻症状も多くみられます。

結膜は外からの、刺激や異物に、さらされやすい組織のために、常に涙で保護されています。

そのために、花粉やハウスダストがつきやすく、アレルギーがおこりやすいです。

アレルギー反応の原因物質となる異物、抗原をアレルゲンといいます。

問題となっているのは、花粉、ダニ、ハウスダスト、カビなどです。

スギ、ヒノキなどの花粉や、ダニ、ハウスダスト、カビなどは、

風にのって空気中を移動しながら、あなたたちの眼や鼻、喉の粘膜にはいりますので、

「吸入性アレルゲン」ともよばれます。

これに、たいして牛乳、卵、そば、サバなどの、食べ物でアレルギー反応をおこすものを、

「食餌性アレルゲン」とよびます。

そのほかに、化学薬品や化粧品、コンタクトレンズに付着した、汚れなども

アレルゲンとなりますので、注意が必要です。

まとめると以下のようになります。

１．吸入性アレルゲン（環境アレルゲン）：花粉、ペットの毛、ダニの糞や死骸、カビの胞子

２．食餌性アレルゲン：鶏卵、乳製品、小麦、甲殻類、魚類、そば、大豆、ピーナッツ、果物

３．経皮性アレルゲン：化学繊維、金属、天然ゴム

などがあります。

アレルギー性結膜炎の種類と症状

アレルギー性結膜炎は、目の表面に花粉などのアレルゲンが付着して、

結膜に炎症をおこす病気のことです。

結膜とは、まぶたの裏側と白目の部分をおおっている粘膜のことを言います。

花粉などが原因の、特定の季節にだけ症状があらわれる、季節性アレルギー性結膜炎と、

一年中症状がみられる、通年性アレルギー性結膜炎は、

重症のものでは、子供に多くみられる春季カタルや、

ソフトコンタクトレンズを使用している人にみられる、巨大乳頭結膜炎などもあります。

アレルギー性結膜炎の症状

1.目のかゆみ
2.涙が出る
3.充血
4.目やに（柔らかく涙のような水状のモノ）
5.まぶたの裏にブツブツができることもある

アレルギー性結膜炎の種類

アレルギー性結膜炎の、代表的な症状が眼やまぶたのかゆみです。

眼、そのものがかゆく感じるときもありますが、まぶたやまぶたのフチなどの部分に、

かゆみが、あらわれやすく、かくほどに症状がひどくなることが多いです。

こすったりしていると、痛みが加わり、ゴロゴロ感や異物感が出てきます。

これらの症状は、まばたきの際に角膜と異物が接触することで生じるものです。

場合によっては、角膜に傷がつくことがあり、そのまま、放っておくと

結膜が充血してまぶたがはれてしまいます。

更に、症状が悪化すると、透明な角膜の周辺が赤紫色になり、

結膜にゼリー状の目ヤニが出てきます。

アレルギー性結膜炎は、子供に多くみられる春季カタルや、

アトピー性皮膚炎の方に、みられるアトピー性角結膜炎、

ソフトコンタクトレンズを使っている人にみられる、巨大乳頭結膜炎など、

いろいろな種類があります。

◆春季カタル

春～夏にかけて症状の悪化が、みられることによりこの名前がつけられました。

発症は5歳前後で、10歳前後にピークがあり、青年期には、自然治癒することが多いようです。

症状は、夕方から夜間、起床時にかゆみをおこって、

そのほかに、ゼリー状の眼脂、眼瞼腫脹、眼痛、異物感・流涙、視力低下、熱感

などが多くみられることがあります。

眼瞼結膜が敷石を敷きつめたように、デコボコにはれるタイプと、

角膜の周囲の結膜が、灰白色の堤防のように盛り上がるタイプ、

また、この両者を合わせもつタイプがあります。

◆アトピー性角結膜炎

アトピー性皮膚炎に発症して、軽症のときはアレルギー性結膜炎と

同様にかゆみや流涙、結膜充血、浮腫などがみられることがあります。

重症のときは、眼分泌物が多く、かゆみを通りこして痛みや、異物感があります。

顔面のアトピー性皮膚炎の程度と、結膜炎の程度は、必ずしも同じではないようです。

患者数は少ないようですが、稀に角膜上皮障害や眼瞼皮膚炎をおこして、

視機能や日常生活に影響を与えるときもあります。

◆巨大乳頭結膜炎

コンタクトレンズや、義眼装用者に、春季カタルと似たような

上眼まぶたの巨大乳頭をともなった慢性の結膜炎になることがあります。

中でも、ソフトコンタクトレンズ装用者に多くみられるようです。

自覚症状が全くないものから、コンタクトがずれるか、汚れやすくなり、

眼脂、かゆみ、異物感、充血が出てくるなど、いろいろの症状がおこります。

アレルギー性結膜炎の原因

アレルギー性結膜疾患の約85％は、花粉症アレルギー性結膜炎と言われています。

日本は山が多く、南北に長いことから、植生も複雑で、花粉症の原因となる植物

が多く存在しています。

そのために、花粉が眼や鼻の粘膜に接触することで、アレルギー症状を引きおこします。

この症状は、毎年、樹木や草花の花粉が舞う季節に、繰り返しおこっています。

アレルギーを引きおこす原因物質

あなたの身体には、体内に入ってくる異物を排除しようとする働きがあります。

この働きのことを免疫といいます。

本来は、花粉などは異物と感じない仕組みになっていますが、

アレルギー体質だと、異物と認識して、免疫反応が働きます。

この過剰な反応のことを、アレルギー反応とよびます。

主な、アレルゲンには、次のようなものがあります。

◆花粉症の場合の原因物質と時期

・ハンオキ（カバノキ科）：1月から3月ごろ
・スギ（スギ科）：1月半ばから5月ごろ
・ヒノキ（ヒノキ科）：3月から5月ごろ
・シラカバ（スギ科）：3月半ら6月ごろ
・スズメノテッポウ（イネ科）：4月から7月半ばごろ
・カモガヤ（イネ科）：5月から7月ごろ
・ホソムギ（イネ科）：5月半ばから6月ごろ
・ハルガヤ（イネ科）：5月から7月半ばごろ
・オオアワガエリ（イネ科）：5月から8月半ばごろ
・イネ（イネ科）：7月半ばから9月ごろ
・ブタクサ（キク科）：8月から10月ごろ
・ヨモギ（キク科）：8月から10月ごろ
・カナムグラ（クワ科）：9月から10月ごろ

◆ハウスダスト（ホコリ、ダニ、カビなど）

◆動物の毛

◆コンタクトレンズの汚れ

アレルギー症状の仕組み

アレルギー反応が起こると、肥満細胞という細胞から、ヒスタミンなどの物質

が大量に放出されます。

これらの物質は、目の知覚神経や毛細血管などを刺激して、

強いかゆみや充血などの炎症を引きおこします。

1.花粉などのアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）が目に進入します。

2.身体を守っている免疫細胞（肥満細胞）などの働きが活発になり、
　ヒスタミンという物質を大量に放出します。

3.ヒスタミンは、目の知覚神経を刺激して炎症（充血やかゆみ）を引きおこします。

アレルギー性結膜炎の治療方法と予防対策

アレルギー性結膜炎の治療

眼科で行われる、アレルギー性結膜炎の基本治療は、薬物療法です。

薬物療法は、日常生活に支障がないように、かゆみの症状を軽くすることです。

治療は、抗アレルギー点眼薬（抗ヒスタミン薬、ケミカルメディエータ遊離抑制薬）が、

使われことが多いです。

重症のときは、ステロイド点眼薬や免疫抑制点眼薬などを使うこともあります。

アレルギー性結膜炎のなかでも、症状の出やすい時期が、予測できる花粉が原因の、

アレルギー症状のときには、「初期療法」が使われることもあります。

症状が出る前の、花粉飛散時期の約2週間前から、または症状が少しでもあらわれたら、

抗アレルギー点眼薬による、治療をはじめる方法です。

花粉飛散ピーク時の症状が軽くなる特徴があります。

毎年、花粉症がひどいときは、症状があらわれる前に眼科を受診するのも、

一つの治療法です。

また、抗アレルギー点眼薬は、他と比較すると副作用の少ない薬です。

使用中は勝手にやめないで、眼科医の指示に従って使うことが重要になります。

 アレルギー性結膜炎の予防対策

アレルギー性結膜炎の予防対策のポイントは、日常生活でできるだけ

アレルゲンに触れないことが一番です。

◆花粉対策

・外出時はメガネ、マスク、帽子を着用する。

・帰宅時に衣類や髪に付いた花粉をおとす。

・帰宅後は手洗い、うがい、洗顔を心がける。

・洗濯物、布団は花粉をおとしてから取り込むこと。

◆ハウスダスト対策

・掃除機でこまめに掃除をする

・ホコリがたまりやすい場所は、濡れ雑巾などで拭くこと。

・たたみやじゅうたんは、ダニが繁殖しやすいため、床はフローリングにする。

・布団は天日干しをする。

◆生活指導

・ファストフードや加工食品のとりすぎに注意して、バランスのとれた食生活をする。

・タバコやお酒、刺激性の強い香辛料などを控えめにする。

・早寝・早起きをして生活のリズムを整える。

・適度に運動をする。

・ストレスをためないようにする。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。