子供や赤ちゃんでも注意は必要です。

イレウス(腸閉塞)には、絞扼性(こうやくせい)のものがあり、

これは特徴としては、急激に引き起こされます。

イレウス(腸閉塞)での、腹痛もかなり鋭く、しかも痛みが持続することが特徴です。

更に、はじめの段階から、嘔吐の症状などがみられます。

また、早い段階でショック症状が引き起こすこともあります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは腸自体にねじれが生じたり、

きつく絞まったりすることにより引き起こされます。

更に、急激に白血球が多くなるという特徴もあります。

腸が絞めつけられることにより、酸素が回らくなり、腸の壊死(えし)へとつながります。

このような状況になった場合は、命をおとすこともあります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、全身状態が急激に悪くなります。

全身状態が悪くなるのは、腸管の中で毒素がつくられたり、

腸が膨れることにより呼吸機能や、心臓機能や、腎臓機能が悪くなることにより、

嘔吐による、脱水症状や電解質異常などの原因となります。

電解質異常には、傾眠、意識障害、痙攣、嘔気、嘔吐、脱力などが

多くみられます。

ポイントとしては、すぐに絞扼性(こうやくせい)イレウスかもしれないと、

気付くことが重要になります。

そのためには、症状をよく見ておく必要があります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、急激に症状が引き起こされるために、

いきなり強烈な腹痛や嘔吐が引き起こされたときには、

この絞扼性(こうやくせい)イレウスかもしれないと疑いましょう。

すぐに救急車を手配して、病院に行って処置してもらうことが重要です。

決して症状を軽視してはいけません。

イレウス(腸閉塞)とは、どんな病気なのか？

口から摂取した飲食物は、胃、小腸、大腸を通って消化や吸収されます。

その後、便となって肛門から排泄されます。

また、唾液や胃液をはじめとする消化液が、１日数リットルも胃腸のなかに分泌されます。

これも、小腸や大腸で吸収されて残りは便とともに排泄されます。

これらの食べ物や消化液の流れが小腸や大腸でとどこおった状態、

内容物が腸につまった状態がイレウス(腸閉塞)です。

腸が拡張して張ってくるために、お腹が張って痛くなり、

肛門の方向へ進めなくなった、腸の内容物が口の方向に逆流して、

吐き気を、もよおしたり、嘔吐したりします。

イレウス(腸閉塞)は、吐き気、嘔吐をともなう腹痛があらわれる、

もっとも代表的で一般的な病気のことです。

イレウス(腸閉塞)の原因は？

原因としては、さまざまで腸の外側にある場合と、内側にある場合があります。

腸の外側に原因がある場合は、腸が外側から圧迫されたり、ねじれたりする場合です。

腹部を切る開腹手術を受けたことのある方は、

腸と腹壁、腸同士の癒着(ゆちゃく)が必ず起こりますが、

癒着(ゆちゃく)の部分を中心に、腸が折れ曲がったり、ねじれたり、

癒着部分で、ほかの腸が圧迫されたりして腸がつまる場合が、

一般的な原因になります。

高齢の女性では、大腿ヘルニアと呼ばれる、

脱腸の一種でもイレウス(腸閉塞)になります。

内ヘルニアと呼ばれる、お腹の中のさまざまな、

くぼみに腸がはまり込む病気でも、腸がつまることがあります。

稀に、腸捻転(ちょうねんてん)のように、

腸自体が自然にねじれて、つまることもあります。

腸の内側に問題がある場合としては、大腸ガンによる閉塞があり、

高齢者で、便秘傾向の人では硬くなった便自体も、

イレウス(腸閉塞)の原因となります。

一般的には、大人がかかることが多い病気ですが、

稀に、子供や赤ちゃんもイレウス(腸閉塞)になることがあります。

どんな症状が出るのか？

突然、激しい腹痛と吐き気、嘔吐が起こります。

お腹がはり膨満(ぼうまん)、膨隆(ぼうりゅう)、やせた人では腸がむくむくと動くのが、

お腹の外から見えることもあります。

多くの場合に、腸がつまった瞬間に突然発症します。

腹痛は、きりきりと強い痛みが起こり、しばらくすると少し和らぎ、

これを繰り返す、疝痛(せんつう)発作が起こることが特徴です。

嘔吐の吐物は、最初は胃液で、白色から透明で酸っぱいモノや、

胆汁で、黄色で苦いモノですが、進行すると腸の奥の小腸や大腸から逆流してきた、

腸の内容物となり、下痢便のような色合いで便臭をともないます。

嘔吐の直後は、いったん腹痛や吐き気が軽くなることが多いようようです。

腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性(こうやくせい)イレウスでは、

激しい腹痛が継続的に発生して、時間とともに顔面蒼白、冷汗、冷感などや、

脈や呼吸も弱く速くなり、ショック状態にもなります。

病気の診断は

X線、超音波、CT検査を行います。

腸だけでなく、腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性(こうやくせい)イレウスと

区別することが重要になります。

この区別は時に困難です。

絞扼性(こうやくせい)イレウスが疑われれば手術となります。

特に、子供や赤ちゃんの場合は、絞扼性イレウスと似たような病気に、

腸重積というものがあります。

絞扼性イレウスは腸がねじれて起こるのにたいして、

腸重積は、腸に腸がめりこんでしまうために起こります。

両者とも、その結果、腸がくさってしまうことは共通しています。

腸重積は、子供（だいたい2歳以下）に多い病気として有名です。

なので、多くの小児科医はこの病気に関しては細心の注意を払って診断をします。

しかし、絞扼性イレウスというのは、どちらかといえば大人に多い病気なので、

小児科医が、この病気を経験することはほとんどないとも言われています。

絞扼性イレウスはきちんと診断がなされて、しかるべき時期に手術がなされれば、

必ず助けられる病気です。

小児の腹痛を診る機会のある医師ならば、

少なくとも、この病気の疑いくらいまではできる必要があるとは思います。

治療方法

絞扼性イレウスでなければ、ほとんどは手術以外の方法で治ります。

食事や飲水を中止して、胃腸を休めて、十分な補液を行います。

病状が進行して、腸の張りが強くなった場合は、鼻から胃や腸まで管を入れて、

嘔吐のもととなる、胃や腸の内容物を体の外に汲み出します。

腸の張りが少なくなれば、腸から吸収されて、だんだん治っていきます。

オナラや便が出れば、腸の通過障害は一応治ったことになりますが、

腸がつまった原因である、癒着(ゆちゃく)や、

腸が、はまり込んだ、お腹のくぼみは治らないために、再発する場合もあります。

手術的治療は、お腹を切ることで、新しい癒着をつくることになり、

イレウス(腸閉塞)になりやすくなるために、避けるのが一般的です。

手術が必要な場合は、腸の血管が圧迫されたり、

ねじれたりする、絞扼性(こうやくせい)イレウスや、

保存的治療を１週間以上続けてもよくならないときに、

何度も、イレウス(腸閉塞)を繰り返すときなどに行います。

イレウス(腸閉塞)かな？と思ったら

自然に治ることは、ほぼありませんので、

早めに病院の外科を受診することをおすすめします。

ガマンして様子をみて、夜間や休日になってから病院を受診しても、

適切な治療を受けられないこともあります。

特に、症状が激しければ救急車をすぐに呼ぶようにしましょう。

お腹の手術後の癒着(ゆちゃく)によるイレウス(腸閉塞)では、

体調が、悪い時には、食事内容を軟らかい消化のよいものにするなど

の工夫は必要です。

完全に予防する方法や注意点はありません。

緊急時における絞扼性(こうやくせい)イレウスの対処方法としては、

絞扼性(こうやくせい)イレウスを引き起こすと、急激な腹痛や嘔吐の症状になります。

人によっては、嘔吐の症状があると水分が不足していると思われる方もいますが、

絞扼性(こうやくせい)イレウスの場合は間違った方法になります。

絞扼性(こうやくせい)イレウスの人にたいしては、

口から、何かをとらせることはやってはいけないことです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、腸管がいろいろな原因でつまり、

肛門の方へと、腸の内容物がいかなくなるために、

何か口から摂取してもつまりの状態がひどくなるだけになります。

緊急時の対処として、どうするのが適切なのかですが、

絞扼性(こうやくせい)イレウスを発症した際には、

あなたが、できるような対処方法がまずないのです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは幼い子供に起こることもありますが、

嘔吐した際に、モノがつまるのを避けるために、顔を横向きにしておくといった

対処方法ぐらいしかありません。

絞扼性(こうやくせい)イレウスは、腸管膜の絞め付けが引き金となって、

血行障害を起こして、腸管の壊死(えし)に発展するおそれがあります。

絞扼性イレウスは迅速に正しい対処方法をとらないと、

命を落とす可能性が高いです。

絞扼性(こうやくせい)イレウスを引き起こした際には、

緊急時の対処方法として手術を選択されることになります。

以上のように、絞扼性(こうやくせい)イレウスは、一刻も早く病院に行くように

することが重要です。

くれぐれも、中途半端な知識で、間違った対処をしないようにして下さい。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。

予防はどうするのか？

突然発症して、急激に手足の壊死（えし）がすすんで、

人の命を奪うこともある、「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」の

患者報告数がだんだんと、増加傾向にあります。

報道では、国立感染症研究所の報告は、2014年は、1999年の

調査開始から、最高の患者数の273人になったようです。

2015年も2月15日までの時点で68人が確認されたようです。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）とは、

1980年代ごろから、アメリカから手足の腐っていく、

非常に症状のひどいA群レンサ球菌による、

病気の発生が報告されました。

その後は、世界各地からA群レンサ球菌による非常に症状が重い患者が、

相次いで報告されるようになりました。

日本では、1994年に英国発のニュースが週刊誌に「人食いバクテリア」として、

取り上げられて話題となりました。

その症状は、手足のうずきの痛みなどからはじまり、

数十時間以内には、人食いバクテリアと言われるゆえんである、

手足の壊死（えし）、それにともなうショック、多臓器不全などを、

併発して、死に至る恐ろしい疾患です。

死亡率は約30％～50％と、細菌感染症の中でも高い確率になります。

一般に、はっきりした感染源も明らかでなく、

健康な、30代以上（50代～60代がピーク）の男女に突然発症するのが特長になります。

A群溶血性レンサ球菌感染による、一般的な疾患は咽頭炎であり、

その多くは小児（15歳以下）が病気にかかります。

一方、 人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）は、

子供から大人まで、幅広い年齢層が病気にかかります。

A群溶血性レンサ球菌に感染した人の中で劇症型を発症する人は限られています。

感染した人の、ほとんどは咽頭感染、皮膚感染のみで、全く症状の出ない人もいます。

健康な人でも、劇症を発症することがありますが、

ガン、糖尿病、慢性心疾患、慢性呼吸器疾患のような、基礎疾患を持つ人や、

ステロイドを服用している人などは、高い発症リスクがあると思った方がいいです。

劇症型の初期症状は、発熱、突然発症する激痛、めまい、

インフルエンザのような症状、錯乱状態、

身体の広範囲の紅斑（こうはん）などがあらわれます。

原因と感染経路については、劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、

A群溶血性レンサ球菌のように、β溶血をしめすレンサ球菌が原因です。

感染経路は、不明な場合が多く、感染から発症までの潜伏期間も不明確です。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の治療は、

早期診断及び、早期治療がかなり重要になります。

抗菌薬としては、ペニシリン系、マクロライド系薬剤や、

リンコマイシン系薬剤などを使います。

早期の治療が死亡のリスクを減らしますが、

第一選択薬で、患者の予後が左右されることもあり、注意した方がいいです。

壊死性の筋膜炎を起こしたときは、壊死（えし）した組織にたいしては、

感染の広がりを阻止するため、壊死組織を取り除く必要があり、

早期に手術療法が行われる場合が多いです。

予防としては、人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の予防には、

うがい・手洗いやマスクの着用等が有効です。

咽頭痛があるときは、早めに医療機関等で受診して、

溶血性レンサ球菌の感染を確認する検査を受けましょう。

もし、感染が確認されたときには、抗菌薬投与後24時間は、

なるべく自宅での療養が大切です。

劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、5類感染症全数把握疾患に位置づけられています。

診断した医師は、7日以内に最寄りの保健所に届け出る必要があります。

人食いバクテリア（劇症型溶血性レンサ球菌感染症）の届出基準は、ショック症状をともない、

肝不全、腎不全、急性呼吸窮迫症候群、DIC、軟部組織炎（壊死性筋膜炎を含む）、

全身性紅斑性発疹、痙攣・意識消失などの中枢神経症状を、

2つ以上確認できるときになります。

こちらは、医師の判断となりますので、詳細はお医者が確認してくれますので、

分からなくても問題はありません。

検査としては、通常無菌的な部位（血液、髄液、胸水、腹水）、

生検組織、手術創、壊死軟部組織からの、

A群溶血性レンサ球菌などの分離同定をおこないます。

A群溶血性レンサ球菌は、グラム陽性の球菌で、連鎖状の配列を形成します。

血清群別、糖分解試験等の生化学的性状試験や検査キットにより、

A群溶血性レンサ球菌と同一であることを確認します。

現在は、A群だけでなく、B群、C群、G群による

劇症型溶血性レンサ球菌感染症も報告されているようですので、

B群、C群、G群も同様に検査されます。

主な原因菌でもある「Ａ群溶血性レンサ球菌」は、特別な細菌ではありません。

へんとう炎や、とびひ、皮膚炎などを起こしますが、通常は抗菌薬で治療できます。

症状が、ないまま、喉などに、保菌している子供もいるくらいです。

なぜ、劇症化するかは解明されていないのかというと、

Ａ群の中でも、ある特定の遺伝子を持った型が、劇症化を起こすことが、

多いことが分かっているようです。

通常、体内に入った病原体は免疫細胞によって排除されるそうですが、

この型の、菌は特別な物質を産生して、免疫細胞を攻撃している可能性があるようです。

手足の傷や、水虫にかかっているところから感染しやすいようで、

特に、糖尿病などの、持病のある人や、

高齢者は、傷が化膿したら、すぐに受診した方がいいでしょう。

発症してしまった場合は、

とにかく、早く検査して菌を見つけて、広がる前に、

対処することが最も重要とのことです。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。