頬が赤くなることから、リンゴ病と呼ばれる「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」が、

6月22日から6月28日までの週の患者報告数が過去10年の同期で最多を記録したことが

2015年7月7日に、国立感染症研究所から発表されました。

都道府県別では、上位5県で警報レベルとなっています。

前週から、3割以上増えた埼玉県は、3歳～7歳の、患者全体の約7割とのことです。

なので、あなたのお子さんが、体調がすぐれない場合は

早めに病院で、見てもらった方がいいでしょう。

都道府県別では、滋賀県が2.91人で最も多く、次いで長野県が2.54人、

埼玉県が2.53人、福島県が2.41人、大分県が2.03人などの順で、

これらの、上位5県で警報基準値の2.0人を上回ったとのことです。

全国で最多の滋賀県は、全域で警報を発令しているそうです。

過去 5 年の同時期と比較して、最も高い値と警戒を強めているそうです。

また、長野県も、過去5年の同時期で最も多い状況とのことです。

更に、東京都でも、前週から約2割増えていて、保健所管内別で、

台東と荒川区、板橋区、足立、町田市、南多摩、多摩立川、多摩府中

で警報値を上回ったとのことです。

子供によく見られる病気で、リンゴ病は、正式には「伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)」

という、パルボウイルスによって起こる病気です。

リンゴ病の症状と期間は、

はじめに、頬が赤くなり、手足にレースカーテンのような「紅斑」という

赤い発疹が出てきます。

時に、体中に広がり、赤みは約1週間で一度消えますが、

その後も、紅斑が出たり、消えたりする症状が3～4週間ほど続きます。

顔が赤くなる、1週間～10日前に、微熱や風邪のような症状が出るのが特徴で、

この期間に、ウイルスが、血液中で最も増えた状態で、感染力が強い時期となります。

感染は、ツバやタンなどで、人への感染は、せきやくしゃみなどによる飛沫感染と

接触感染が主な感染ルートになります。

この時期には、会社や、学校などを休んで隔離されるといいのですが、

現実的には、この時点でリンゴ病と診断されたり、気づくことはほぼありません。

そして、赤い発疹が出てきたときには、ウイルスは非常に少なくなり、

感染力は、ほとんどなくなっています。

リンゴ病として、赤みが出る症状が出た時点で隔離の必要はないそうです。

リンゴ病の原因は、

原因としては、「ヒトパルボウイルスB19」というウイルスが原因になります。

このウイルスは、リンゴ病の人のツバや、タンなどから、うつる飛沫感染と、

皮膚や、手すりなどについた、ウイルスに触ってしまうことで、

うつる接触感染により、感染します。

また、感染から、発症までの潜伏期間は10～20日ほどと言われています。

5～9歳の、子供に最も多く、次に、0～4歳です。

小学校や保育園などで、流行しやすいです。

時期的には、1月から7月上旬に多く、5年ごとに流行があり、

流行時には、季節性がないこともあります。

リンゴ病の予防には、

リンゴ病の発疹が出る、1週間ほど前に最も強い感染力を持つために、

学校や保育園などで、顔に紅斑が出ているリンゴ病の人がいた場合は、

すでに、感染していることが多いです。

ただし、感染しても症状が出ない不顕性感染(ふけんせいかんせん)の

場合も多いので、必ずしも発疹が出るわけではありません。

なので、手洗いや、うがいなどの感染予防ぐらいしかありません。

また、紅斑は同じように赤みの出る風疹や、発熱や喉の痛みをともなう

溶連菌感染症と間違われることがあります。

また、膠原病のSLEという、病気でも頬が赤くなることがあります。

溶連菌感染症やSLEなどの病気は重症化する恐れがあり、

早期治療が必要ですので、リンゴ病と思い込んで、

違う病気の場合もありますので、病院で見てもらって、

リンゴ病であることを確認することも重要です。

リンゴ病の検査、診断には、

リンゴ病は、医師が頬の赤さと、手足の紅斑状態から診断します。

また、溶連菌感染の可能性を消すために、

溶連菌の迅速検査を行って陰性かの確認を行ないます。

現在は、保険診療での検査に制約があり、妊娠中の感染など特殊な場合を除いて、

通常は確定診断のための検査は行っていません。

リンゴ病の確定診断法として、喉を綿棒で擦り、ウイルスの有無を確認する方法や、

血液検査などが行われていました。

大人や、妊婦さんのリンゴ病の症状、検査は、

成人で、リンゴ病に感染した場合は、頬は赤くならずに、

手足だけに発疹が出る場合があります。

発疹の症状も、子供より長く、3週間続くこともあります。

発熱や関節痛、全身倦怠感をともなって、子供に比べると重症化することが多いです。

ひどい場合は、関節痛のために1～2日は歩けないこともあります。

特に注意が必要なのは妊婦さんです。

妊娠中に、リンゴ病が重症化すると、赤ちゃんに流産や胎児貧血などの

深刻な影響が出る恐れがあるために、リンゴ病に感染したかどうかを

早期段階で、確定診断する必要があります。

妊婦さんにとって、危険な風疹と症状が似ているために、

リンゴ病(伝染性紅斑)も風疹も、どちらか、しっかりと診断する必要があります。

なので、妊娠中に紅斑が出た場合は、体内にリンゴ病のウイルスがあるかを調べるために、

通常は行わない「血液検査」で、ヒトパルボウイルスB19の抗体を検査します。

妊娠中に限り、保険診療で検査することになります。

基本は、子供がかかるリンゴ病ですが、稀に、大人や、妊婦さんも、

リンゴ病にかかることがあります。

その場合は、子供よりも、注意が必要ですので、

おかしいなと、思ったら病院を受診するようにしましょう。

特に、妊婦さんは注意が必要です。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで読んで頂きありがとうございました。

「日本紅斑熱」とはなにか？

日本紅斑熱とは、リケッチア・ジャポニカという病原体によって起こる病気で、

全身に症状が出ます。

病原体は、日本特有のリケッチアの一種リケッチア・ジャポニカで、

野山に入り、このリケッチアをもつマダニに刺されて感染します。

マダニは主に、山や野原、畑や田んぼに生息して、

動物などの血を吸って生きています。

中でも、「ヤマアラシチマダニ」「フタトゲチマダニ」などの、マダニは、

リケッチア・ジャポニカを持っており、人を刺すために、これによって感染します。

春から秋に、農作業や山林作業、山菜取りなどで、農耕地や山林に入ると、

マダニに刺される危険が高いために、注意する必要があります。

日本紅斑熱には、地域性があり、特に、九州南部、中国地方、四国

に発生が多く見られています。

日本紅斑熱の症状

日本紅斑熱の症状は、高熱と発疹が特徴的です。

マダニにかまれてから、約2～10日後に高熱、発疹などの症状が出てきます。

特徴は、以下のようです。

・39℃以上の高熱、寒気、頭痛

・発疹：小豆の大きさほどの、うすい赤い斑点が全身に出てきます。

・発熱後3～4日目にピークで消えるのに2週間かかります

・刺し口の腫れ：ダニに刺された部分が赤く腫れたり、カサブタになります。

重症化すると、いろいろな臓器の機能が低下する多臓器不全、

血液を固める機能が強くなり血小板が減少して、出血傾向になってしまう

播種性血管内凝固症候群（DIC）をおこすことがあります。

CRPの上昇、肝酵素の上昇、白血球減少および血小板減少といった、

内容がみられます。

できるだけ早期診断、早期治療をおすすめします。

日本紅斑熱の予防方法

予防の一番は、マダニに刺されないようにすることです。

不要な農作業や山林作業をさけるべきです。

作業をする場合は以下のポイントに注意するといいと思います。

・肌を露出しないよう、長袖、長ズボン、手袋などを着用。

・肌の露出部分には、防虫スプレーを使用。

・草むらや、地面に直接座らないことと、衣類も置かないこと。

・野山、草むらに入った後は、すぐにお風呂等で全身を洗い、服に着替える。

などになります。

もしも、皮膚にかみついているダニを見つけたら、決して潰さないことも重要です。

ダニをつぶすと、病原体が身体の中に入ってしまいます。

対処としては、ピンセットなどで、ダニの頭をつかんで取ります。

場合によっては、取れないときもありますので、

皮膚科などで取ってもらってもらう方がいいです。

もちろん、この対策は、ダニに刺されないための予防方法なので、

日本紅斑熱以外の、ダニ感染症の予防にも同じように有効になります。

日本紅斑熱の治療

早期診断、早期治療がもっとも重要なことです。

1週間以内に、山や野原に入るなど、虫に刺されやすい場所に入ったことがあり、

高熱と発疹が症状が出た場合は、日本紅斑熱も疑って、

すぐに診察を受けて、日本紅斑熱のときはすぐに治療することが重要です。

症状から本症を早期に疑い、適切な抗菌薬を投与することが重要ですので、

症状が出たときは、できるだけ早く病院に行くようにしましょう。

春から秋に「日本紅斑熱」は多いのでご注意下さい。

参考にしてみては如何でしょうか。

最後まで、読んで頂きありがとうございました。